Tokoh Keperawatan Hildegard E Peplau

BIOGRAFI

 Hildegrad Peplau lahir di Reading Pensylvania 1 September 1909. Lulus Diploma Keperawatan dari Pottstown, Pennsylvania 1931. Lulus BA dari Bennington College bidang interpersonal Psychology 1943, dan lulus MA bidang Keperawatan jiwa (Psychiatrict) 1947 dan Doktor PEndidikan bidang pengembangan kurikulum 1953. DR Peplau memiliki pengalaman kerja dibidang keperawatan baik di rumah sakit swasta maupun pemerintah, 2 tahun di Kemiliteran US, Penelitan keperawatan, dan praktek paruh waktu di keperawatan jiwa swata. Dia telah mengajar bidang keperawatan jiwa selama beberapa tahun dan professor emeritus dari Universitas Rutgers. Lulusan sarjana bidang keperawatan yang pertama eropa pusat di fasilitasi oleh DR. Peplau di belgia.

Hildegrad Peplau menerbitkan bukunya “hubungan interpersonal dalam keperawatan” 1952. Ia juga menerbitkan banyak artikel dalam majalah-majalah professional dengan topic mulai konsep interpersonal sampai issue terkini dalam bidang keperawatan. Pampletnya “prinsip dasar bagi konseling keperawatan” yang berasal dari hasil penelitianya dan lokakaria (pengalaman kerja).

Dr. Peplau telah bekerja pada berbagai organisasi, termasuk WHO, lembaga nasional kesehatan jiwa, dan kesatuan keperawatan. Ia juga mantan direktur eksekutif dan presiden persatuan Perawat Amerika dan anggota akademi keperawatan amerika. Dia telah bekerja /melanyani sebagai konsultan keperawatan bagi berbagai Negara-negara asing dan bagian bedah umum angkatan udara US. Pensiun pada tahun 1974 dan masih aktif dalam keperawatan. Bukunya 1952 telah diterbitkan kembali 1988 (komunikasi pribadi, November 4, 1987). Kontribusinya yang banyak bagi keperawatan adalah hasil kualitas rintisanya dalam komunikasi dan persepsinya mengenai keperawatan.

Hildegrad Peplau menerbitkan bukunya hubungan antar-pribadi (interpersonal) dalam keperawatan, sehubungan dengan bukunya “teori parsial untuk praktek keperawatan” Peplau membahas mengenai tahap-tahap proses hubungan antar-pribadi, peran dalam kerja keperawatan, dan metode-metode dalam mempelajari keperawatan sebagai satu proses interpersonal.

Karir

Peplau memulai karirnya di keperawatan pada tahun 1931 sebagai lulusan dari Pottstown Rumah Sakit Sekolah Keperawatan di Philadelphia, PA . Dia kemudian bekerja sebagai perawat staf di Pennsylvania dan New York City. Posisi musim panas sebagai perawat untuk New York University perkemahan musim panas menyebabkan rekomendasi untuk Peplau untuk menjadi perawat sekolah di Bennington College di Vermont. Di sana ia memperoleh gelar sarjana di bidang psikologi interpersonal tahun 1943 di Bennington dan melalui pengalaman lapangan di Chestnut Lodge, pusat jiwa swasta, ia belajar masalah psikologis dengan Erich Fromm , Frieda Fromm-Reichmann , dan Harry Stack Sullivan .Pekerjaan seumur hidup Peplau sebagian besar berfokus pada pengembangan teori interpersonal yang Sullivan untuk digunakan dalam praktik keperawatan.

Dari 1943-1945 ia menjabat di Angkatan Darat Korps Perawat dan ditugaskan ke Field Station Hospital di Inggris, di mana American School of Military Psychiatry terletak. Di sini ia bertemu dan bekerja dengan tokoh-tokoh terkemuka dalam psikiatri Inggris dan Amerika. Setelah perang, Peplau berada di meja dengan banyak dari laki-laki yang sama seperti mereka bekerja untuk membentuk kembali sistem kesehatan mental di Amerika Serikat melalui bagian dari Undang-Undang Kesehatan Mental Nasional 1946 .

Peplau memegang gelar master dan doktor dari Teachers College, Columbia University. Dia juga bersertifikat dalam psikoanalisis di William Alanson Putih Institute of New York City. Pada awal 1950-an, Peplau dikembangkan dan diajarkan kelas pertama untuk lulusan kejiwaan mahasiswa keperawatan di Teachers College. Dr Peplau adalah anggota fakultas dari College of Nursing di Rutgers University dari 1954 sampai 1974 Di Rutgers, Peplau menciptakan program tingkat pascasarjana pertama untuk persiapan spesialis klinis di keperawatan jiwa . 

Dia adalah seorang penulis yang produktif dan sama-sama terkenal untuk presentasi, pidato, dan lokakarya pelatihan klinisnya. Peplau penuh semangat menganjurkan bahwa perawat harus menjadi lebih terdidik sehingga mereka bisa memberikan perawatan yang benar-benar terapi untuk pasien daripada perawatan kustodian yang umum di rumah sakit jiwa di masa itu. Selama tahun 1950 dan 1960-an, ia mengadakan lokakarya musim panas untuk perawat di seluruh Amerika Serikat, terutama di negara rumah sakit jiwa. Dalam seminar ini, ia mengajar konsep interpersonal dan teknik wawancara, serta, keluarga, dan terapi kelompok individu.

Peplau adalah penasehat Organisasi Kesehatan Dunia dan menjadi dosen tamu di universitas-universitas di Afrika, Amerika Latin, Belgia, dan di seluruh Amerika Serikat.Seorang pengacara yang kuat untuk pendidikan pascasarjana dan penelitian di bidang keperawatan , ia menjabat sebagai konsultan untuk US Surgeon General, Angkatan Udara AS, dan National Institute of Mental Health . Dia berpartisipasi dalam banyak kelompok pembuatan kebijakan pemerintah. Dia menjabat sebagai presiden American Nurses Association 1970-1972 dan wakil presiden kedua 1972-1974. Setelah pensiun dari Rutgers, ia menjabat sebagai profesor tamu di University of Leuven di Belgia dalam 1975 dan 1976. Dia meninggal dengan tenang dalam tidurnya di rumah di Sherman Oaks, California .

Konsep utama

Peplau (1952/1988) mendefinisikan manusia sebagai organisme yang "berusaha dengan caranya sendiri untuk mengurangi ketegangan yang dihasilkan oleh kebutuhan." Klien adalah seorang individu dengan kebutuhan yang dirasakan.

Kesehatan didefinisikan sebagai "simbol kata yang menyiratkan gerakan maju kepribadian dan proses manusia lainnya yang sedang berlangsung ke arah kreatif, konstruktif, produktif, personal, dan masyarakat hidup."

Meskipun Peplau tidak secara langsung menangani masyarakat / lingkungan, dia tidak mendorong perawat untuk mempertimbangkan budaya dan adat istiadat pasien ketika pasien menyesuaikan dengan rutinitas rumah sakit.

Dia mendefinisikan sebagai "hubungan manusia antara individu yang sakit atau membutuhkan pelayanan kesehatan, dan perawat berpendidikan khusus untuk mengenali dan merespon perlu bantuan. "

Model Teori Peplau

Model Peplau telah terbukti sangat berguna bagi teori perawat kemudian dan dokter dalam mengembangkan intervensi keperawatan yang lebih canggih dan terapi

Tujuh Peran Keperawatan Peplau menggambarkan peran karakter dinamis khas untuk perawatan klinis.

1.         Peran Asing: Menerima klien dengan cara yang sama saat bertemu orang asing dalam situasi kehidupan lainnya; memberikan iklim menerima bahwa membangun kepercayaan.

2.         Peran Sumber: Jawaban pertanyaan, menafsirkan data pengobatan klinis, memberikan informasi.

3.         Peran Pengajaran: Memberikan instruksi dan memberikan pelatihan; melibatkan analisis dan sintesis dari pengalaman peserta didik.

4.         Peran Konseling: Membantu klien memahami dan mengintegrasikan makna keadaan hidup saat ini; memberikan bimbingan dan dorongan untuk melakukan perubahan.

5.         Peran pengganti: Membantu klien memperjelas domain dari ketergantungan, saling ketergantungan, dan kemandirian dan bertindak atas nama klien sebagai advokat.

6.         Kepemimpinan Aktif: Membantu klien memikul tanggung jawab maksimal untuk memenuhi tujuan pengobatan dengan cara saling memuaskan.

7.         Teknis peran ahli: Menyediakan perawatan fisik dengan menampilkan keterampilan klinis; Mengoperasikan peralatan

Tahapan Perkembangan Peplau dari Hubungan Perawat-Klien

Model Konsep dan teori keperawatan yang dijelaskan oleh Peplau menjelaskan tentang kemampuan dalam memahami diri sendiri dan orang lain yang menggunakan dasar hubungan antar manusia yang mencakup 4 komponen sentral yaitu klien, perawat, masalah kecemasan yang terjadi akibat sakit (sumber kesulitan), dan proses interpersonal.

1.      Klien.

Sistem dari yang berkembang terdiri dari karakteristik biokimia, fisiologis, interpersonal dan kebutuhan serta selalu berupaya memenuhi kebutuhannya dan mengintegrasikan belajar pengalaman. Klien adalah subjek yang langsung dipengaruhi. .Oleh adanya proses interpersonal

2.      Perawat

Perawat berperan mengatur tujuan dan proses interaksi interpersonal dengan pasien yang bersifat partisipatif, sedangkan pasien mengendalikan isi yang menjadi tujuan. Hal ini berarti dalam hubungannya dengan pasien, perawat berperan sebagai mitra kerja, pendidik, narasumber, pengasuh pengganti, pemimpin dan konselor sesuai dengan fase proses interpersonal.

Pendidikan atau pematangan tujuan yang dimaksud untuk meningkatkan gerakan yang progresif dan kepribadian seseorang dalam berkreasi, membangun, menghasilkan pribadi dan cara hidup bermasyarakat.

Perawat mempunyai 6 peran sebagai berikut :

a.        Mitra kerja, berbagi rasa hormat dan minat yang positif pada pasien. Perawat menghadapi klien seperti tamu yang dikenalkan pada situasi baru. Sebagai mitra kerja, Hubungan P-K merupakan hubungan yang memerlukan kerja sama yang harmonis atas dasar kemitraan sehingga perlu dibina rasa saling percaya, saling mengasihi dan menghargai.

b.      Nara sumber (resources person) memberikan jawaban yang spesifik terhadap pertanyaan tentang masalah yang lebih luas dan selanjutnya mengarah pada area permasalahan yang memerlukan bantuan. Perawat mampu memberikan informasi yang akurat, jelas dan rasional kepada klien dalam suasana bersahabat dan akrab.

c.        Pendidik (teacher) merupakan kombinasi dari semua peran yang lain. Perawat harus berupaya memberikan pendidikan, pelatihan, dan bimbingan pada klien/keluarga terutama dalam megatasi masalah kesehatan.

d.      Kepemimpinan (leadership) mengembangkan hubungan yang demokratis sehingga merangsang individu untuk berperan. Perawat harus mampu memimpin klien/keluarga untuk memecahkan masalah kesehatan melalui proses kerja sama dan partisipasi aktif klien.

e.       Perngasuh pengganti (surrogate) membantu individu belajar tentang keunikan tiap manusia sehingga dapat mengatasi konflik interpersonal. Perawat merupakan individu yang dipercaya klien untuk berperan sebagai orang tua, tokoh masyarakat atau rohaniawan guna membantu memenuhi kebutuhannya.

f.       Konselor (consellor) meninhgkatkan pengalaman individu menuju keadaan sehat yaitu kehidupan yang kreatif, konstruktif dan produktif. Perawat harus dapat memberikan bimbingan terhadap masalah klien sehingga pemecahan masalah akan mudah dilakukan.

3.      Sumber kesulitan

Ansietas berat yang disebabkan oleh kesulitan mengintegrasikan pengalaman interpersonal yang lalu dengan yang sekarang ansietas terjadi apabila komunikasi dengan orang lain mengancam keamanan psikologi dan biologi individu. Dalam model peplau ansietas merupakan konsep yang berperan penting karena berkaitan langsung dengan kondisi sakit. Dalam keadaan sakit biasanya tingkat ansietas meningkat. Oleh karena itu perawat pada saat ini harus mengkaji tingkat ansietas klien. Berkurangnya ansietas menunjukkan bahwa kondisi klien semakin membaik.

4.      Proses Interpersonal

Dalam ilmu komunikasi, proses interpersonal didefinisikan sebagai proses interaksi secara simultan dengan orang lain dan saling pengaruh-mempengaruhi satu dengan lainnya, biasanya dengan tujuan untuk membina suatu hubungan. Berkaitan dengan hal tersebut, maka proses interpersonal yang dimaksud antara perawat dan klien ini menggambarkan metode transpormasi energi atau ansietas klien oleh perawat yang terdiri dari 4 fase yaitu:

a.       Fase orientasi

Lebih difokuskan untuk membantu pasien menyadari ketersediaan bantuan dan rasa percaya terhadap kemampuan perawat untuk berperan serta secara efektif dalam pemberian askep pada klien. Tahap ini ditandai dimana perawat melakukan kontrak awal untuk membangun kepercayaan dan terjadi pengumpulan data.

b.      Fase identifikasi

Terjadi ketika perawat memfasilitasi ekspresi perilaku pasien dan memberikan asuhan keperawatan yang tanpa penolakan diri perawat memungkinkan pengalaman menderita sakit sebagai suatu kesempatan untuk mengorientasi kembali perasaan dan menguatkan bagian yang positif dan kepribadian pasien. Respon pasien pada fase identifikasi dapat berupa :

1)      Pasrtisipan mandiri dalam hubungannya dengan perawat.

2)      Individu mandiri terpisah dari perawat.

3)      Individu yang tak berdaya dan sangat tergantung pada perawat

c.        Fase eksplorasi

Memungkinkan suatu situasi dimana pasien dapat merasakan nilai hubungan sesuai pandangan/persepsinya terhadap situasi. Fase ini merupakan inti hubungan dalam proses interpersonal. Dalam fase ini perawat membantu klien dalam memberikan gambaran kondisi klien dan seluruh aspek yang terlibat didalamnya.

d.      Fase resolusi

Secara bertahap pasien melepaskan diri dari perawat. Resolusi ini memungkinkan penguatan kemampuan untuk memenuhi kebutuhannya sendiri dan menyalurkan energi kearah realisasi potensi.

Keempat fase tersebut merupakan rangkaian proses pengembangan dimana perawat membimbing pasien dari rasa ketergantungan yang tinggi menjadi interaksi yang saling tergantung dalam lingkungan sosial. Artinya seorang perawat berusaha mendorong kemandirian pasien.

Peplau juga percaya bahwa perawat bisa mengambil banyak peran lainnya, termasuk konsultan, guru, agen keamanan, mediator, administrator, pengamat, dan peneliti. Ini tidak didefinisikan secara rinci tetapi "diserahkan kepada kecerdasan dan imajinasi pembaca." (Peplau, 1952)

Hubungan AntaraTahapan Peplau dan Proses Keperawatan

Dari empat tahap orientasi, identifikasi, eksploitasi, dan resolusi seperti yang dibahas di atas. Proses keperawatan didefinisikan sebagai "aktivitas’’, yang disengaja intelektual dimana praktek keperawatan didekati secara tertib, sistematis.

Ada kesamaan mendasar antara proses keperawatan dan fase antarpribadi Peplau itu. Kedua fase Peplau dan proses keperawatan berurutan dan fokus pada interaksi terapeutik. Menggunakan kedua teknik pemecahan masalah bagi perawat dan pasien untuk berkolaborasi pada tujuan akhir. Keduanya pergi dari umum ke khusus, misalnya, perasaan yang samar-samar pasien terhadap fakta-fakta spesifik tentang perasaan samar-samar. Kedua meliputi observasi, komunikasi, dan rekaman sebagai alat dasar yang digunakan oleh perawat.

Ada perbedaan juga, antara fase Peplau dan proses keperawatan. Ketika mempertimbangkan perbedaan, harus merujuk pada buku Peplau ‘’Interpersonal dalam Hubungan Keperawatan’’ diterbitkan pada tahun 1952. Keperawatan profesional saat ini berfungsi dengan tujuan lebih jelas. Gerakan jauh dari perawat sebagai pembantu dokter dan perawat sebagai advokat konsumen. Misalnya, hari ini bagian dari proses keperawatan diagnosis. Asosiasi Perawat Amerika dalam Standar Praktik Keperawatan, menyatakan: "Diagnosis keperawatan berasal dari data status kesehatan".Peplau menyatakan (dalam 1952) bahwa fungsi utama dokter adalah "mengakui impor penuh masalah nuklir dan jenis bantuan profesional yang dibutuhkan" yang hasil untuk dokter dalam" tugas mengevaluasi dan mendiagnosa masalah muncul". Ini bertentangan dengan pengakuan sekarang dari fungsi keperawatan mandiri.

Faktor yang Mempengaruhi Blending dari  Hubungan  Perawat-Klien

Menurut Peplau (1952/1988), keperawatan adalah terapi karena merupakan seni penyembuhan, membantu individu yang sakit atau membutuhkan perawatan kesehatan. Perawatan dapat dilihat sebagai proses antarpribadi karena melibatkan interaksi antara dua atau lebih individu dengan tujuan bersama. Dalam keperawatan, tujuan bersama ini memberikan insentif untuk proses terapi di mana perawat dan menghormati pasien sama lain sebagai individu, keduanya belajar dan berkembang sebagai akibat dari interaksi. Seorang individu belajar ketika dia atau dia memilih stimuli dalam lingkungan dan kemudian bereaksi terhadap rangsangan tersebut.

Tujuan Teori Peplau

Untuk melatih dan mendidik pasien / klien beserta keluarganya dan membantu pasien untuk mencapai kematangan kepribadian.     

Kelebihan dan Kekurangan Teori Peplau

Kelebihan:                                                   

a.      Dapat meningkatkan kejiwaan pasien untuk lebih baik.

b.      Dapat menurunkan kecemasan klien dalam teori keperawatan.

c.      Dapat memberikan asuhan keperawatan yang lebih baik.

d.      Dapat medorong pasien untuk lebih mandiri.

Kekurangan: Hanya berfokus pada kejiwaan pasien dalam penyembuhannya